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Carlo P. Marinello Prof. em. Dr. med. dent. M.S.

ODONTOIATRIAMININVASIVA QUADRO CLINICO ED EPIDEMIOLOGICO Il termine “odontoiatria mininvasiva” (Minimally Invasive Dentistry, MID) è diventato negli ultimi anni una parola chiave in odontoiatria, nonché in implantologia e in campo odontotecnico. Questa espressione esprime un approccio, un “generale rispetto per i tessuti naturali in salute (sostanza dentale e tessuti molli)”. Ciò significa che qualsiasi restauro ha un valore biologico inferiore a quello del tessuto naturale. L’obiettivo è quindi la conservazione dei tessuti, la profilassi delle malattie, l’interruzione della progressione di patologie...

KLINIK DeMEDICI – PER IL BENE DEL PAZIENTE Il nostro centro di formazione e di ricerca Klinik DeMedici si pone l’obiettivo di ottimizzare la cooperazione tra medico e odontotecnico per offrire al paziente il miglior trattamento possibile. In collaborazione con odontoiatri esperti, formiamo dentisti e odontotecnici sull’applicazione delle nostre soluzioni dentali, verificando i risultati direttamente sul paziente. Siamo fermamente convinti che una stretta cooperazione tra medico e odontotecnico, in cui ogni figura professionale possa contribuire con le proprie competenze a beneficio del paziente,...

COSA È CAMBIATO? Tra i nostri pazienti si osserva non solo un aumento del numero di dentizioni prive di carie, ma anche una maggiore perdita di sostanza dentale a causa di fenomeni, quali: abrasione (interazione meccanica tra dente e materiale), attrito (interazione meccanica tra i denti) ed erosione (interazione chimica, per lo più causata dagli acidi). La perdita di struttura dentale è una patologia comune che colpisce, in misura diversa, fino al 97 % della popolazione, in quanto normale processo fisiologico che aumenta con il passare degli anni. Con il prolungarsi delle aspettative di vita...

PERCHÉ ABBIAMO BISOGNO DI RESTAURI MINIMAMENTE INVASIVI E QUALI ESEMPI CONOSCIAMO? Una dentizione sana, priva di carie e restauri, rappresenta la miglior situazione di partenza per garantirne una funzionalità permanente sotto tutti gli aspetti (strutturali ed estetici), a patto che la naturale sostanza dentale non venga a mancare attraverso processi fisiologici o patologici. Il nostro obiettivo primario è quindi quello di prevenire o rallentare tali processi in modo profilattico o, in uno stadio avanzato, di riportare il dente, per quanto possibile, al suo stato originale attraverso una procedura...

PRINCIPI ALLA BASE DELLA PIANIFICAZIONE DEL TRATTAMENTO Un restauro mininvasivo di successo si basa su quattro fattori principali: 1. Una raccolta completa di dati, documentazione e analisi della situazione biologica, funzionale ed estetica iniziale (diagnosi, misurazioni, foto/video, radiografie, scansioni, ecc.) dagli elementi principali (viso, ambiente orale, situazione intermascellare) ai piccoli dettagli (dentizione completa, singoli denti). Questi dati vengono poi confrontati con uno standard (ad esempio, la checklist estetica, pag. 41). 2. Una definizione (idealizzazione della situazione...

3. Una corretta esecuzione delle fasi di lavoro: documentazione fotografica, preparazione, impronta, determinazione della situazione intermascellare (dimensione verticale e orizzontale), produzione del restauro (selezione del materiale: Cosa? Dove? Quando? Perché? Monolitico? Stratificato? Precolorato?), determinazione dello spessore del materiale, nonché del colore e inserimento finale del restauro. Questo richiede il coinvolgimento di tutte le discipline odontoiatriche - in particolare l’odontoiatria conservativa (ad es. sbiancamento dentale [Bleaching]), la parodontologia (ad es. correzione...

Nelle pagine seguenti viene descritto un semplice flusso di lavoro orientato al paziente (produzione di faccette Prettau® Skin®). L’attenzione è rivolta soprattutto al lavoro in team e alla valutazione dei documenti, nonché alla comprensione delle fasi cliniche e tecniche e delle loro criticità. Si noti che l’importanza di una collaborazione strutturata tra clinica e laboratorio aumenta notevolmente quando si utilizzano metodi minimamente invasivi. La situazione statica iniziale viene fotografata frontalmente, lateralmente e in diagonale (angolo di 45°) con il paziente a bocca chiusa in posizione...

Vista frontale della mascella superiore e inferiore. Valutazione Situazione frontale da canino a canino (vista prospettica dei dell’arcata dentale e dei piani occlusali. denti da restaurare). Attraverso la checklist estetica è possibile effettuare una valutazione. Una vista frontale con il labbro rilassato mostra la posizione dei bordi incisali e del supporto labiale. La vista occlusale aggiunge un’altra dimensione: la linea orizzontale dell’arcata dentale e il suo rapporto con il labbro superiore.

Un’immagine tangenziale dei denti 11 e 21 mostra un overbite L’odontoiatria minimamente invasiva richiede condizioni (rapporto in occlusione verticale) e un overjet (rapporto in intraorali sane e pulite, poiché le più piccole alterazioni occlusione sagittale). Panoramica della superficie vestibolare incontrollate (ad esempio la recessione gengivale) possono avere piatta del dente 11 (sinistra) rispetto al dente 21 precedentemente un impatto negativo sul successo del trattamento. restaurato (destra). Una scansione intraorale dell’arcata superiore e inferiore e la registrazione digitale della situazione...

ANAMNESI DENTALE L’anamnesi dentale cerca di individuare le richieste del paziente, oltre alle esperienze odontoiatriche passate. Nel caso in esame, un paziente di 27 anni ha perso la parte incisale del dente 21 all’età di 11 anni a causa di un incidente sportivo. La parte mancante del dente è stata sostituita con un’otturazione in resina, con conseguente scolorimento del materiale nel corso degli anni. Pertanto, all’età di 15 anni, è stata applicata una faccetta (per evitare il trauma da preparazione) in disilicato di litio. All’età di 24 anni, il paziente ha deciso di sottoporsi ad un nuovo...