Terapia del ritmo cardiaco Manuale per il paziente Informazioni interessanti sul suo pacemaker

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l ritorno alla vita quotidiana 26

Introduzione Adesso fate anche voi parte degli oltre due milioni di persone che portano un pacemaker. In passato i pacemaker servivano solo a salvare la vita del paziente. Oggi gli consentono invece di avere una nuova qualità di vita. Molti tornano a lavorare, a svolgere le faccende domestiche, viaggiare e fare sport. In altre parole, è possibile tornare a vivere una vita normale. In questo manuale troverete informazioni interessanti sul cuore e il pacemaker. Per ulteriori domande rivolgetevi al vostro medico curante o al cardiologo. BIOTRONIK®: massima qualità, progresso tecnologico e pacemaker...

Il cuore e le sue disfunzioni Il cuore è un muscolo cavo della grandezza di un pugno, composto da quattro camere. I due atri costituiscono la parte superiore del cuore, i due ventricoli quella inferiore. Una parete (setto) divide il cuore in un lato destro e uno sinistro. Il miocardio pompa sangue nel corpo dilatandosi e contraendosi in successione regolare. Viene in questo modo garantita una diffusione sufficiente di ossigeno e sostanze nutritive ai vari tessuti ed organi. Per raccogliere il sangue e pomparlo in circolo il cuore deve essere stimolato da leggerissimi impulsi elettrici che si...

■ Sangue ricco di ossigeno ■ Sangue povero di ossigeno "•<• Un cuore sano al centro della circolazione del sangue Ogni impulso del nodo del seno atriale genera una contrazione degli atri. Il sangue viene quind pompato da questi nei ventricoli.

Il sistema di conduzione trasmette l'impulso elettrico nelle camere, che si contraggono di conseguenza pompando il sangue in circolo. Un cuore sano batte tra le 60 e le 80 volte al minuto, per un totale di circa 100 000 battiti al giorno. In caso di attività fisica o stress emotivo il corpo ha un maggiore bisogno di ossigeno. Per adeguarsi ad un cambiamento di circostanze di questo tipo il battito cardiaco può aumentare fino ad oltre 100 battiti al minuto. Le disfunzioni cardiache possono essere ricondotte a varie cause. Il naturale ritmo cardiaco può infatti subire alterazioni a seguito di cardiopatie...

Nodo del seno atriale Nodi AV Fascio di HIS Fibre di Purkinje Il sistema di conduzione del cuore La conseguenza di questi sintomi patologici può essere un battito cardiaco irregolare o rallentato. In questo caso al corpo viene fornita una quantità di ossigeno troppo ridotta, in particolare in caso di sforzo fisico, con conseguenti sensazione di vertigine, stanchezza o mancamenti. Il termine medico per questi tipi di disturbi del ritmo è “bradicardia”. 8|9

Due aritmie bradicardiche che si manifestano di frequente sono la malattia senoatriale e il blocco AV. La malattia senoatriale si ha quando il nodo del seno atriale funziona in modo anomalo, ossia quando gli impulsi elettrici vengono generati in maniera irregolare o troppo lenta. Quindi il cuore, in particolare in presenza di sforzi fisici, non è più in grado di adeguare la frequenza cardiaca alle maggiori esigenze. Il blocco AV si ha quando la conduzione dei segnali elettrici del nodo del seno atriale attraverso il nodo AV nei ventricoli è disturbata. Quando la conduzione tra atrio e ventricolo...

Il miocardio viene stimolato con l'aiuto di un sistema di stimolazione mediante impulsi elettrici calibrati con cura in modo tale che il ritmo cardiaco torni ad essere simile a quello di un cuore sano. 10 | 11

Il pacemaker I moderni sistemi di stimolazione possono essere adattati a qualsiasi particolare disfunzione cardiaca. Tali sistemi sono costituiti dal pacemaker e dagli elettrocateteri ad esso correlati. Il pacemaker contiene un circuito elettronico in miniatura e una batteria. Il circuito si attiva ogniqualvolta il paziente presenti un ritmo cardiaco anomalo. A tale scopo il sistema deve essere in grado di riconoscere le attività proprie del cuore. Se il pacemaker invia un impulso elettrico, il miocardio si contrae. La connessione tra il pacemaker e il cuore avviene tramite uno o due elettrocateteri....

Blocco di connessione trasparente Batteria particolarmente longeva Circuito elettronico Alloggiamento biocompatibile in titanio Il pacemaker Rileva l'attività cardiaca, invia queste informazioni al pacemaker e trasmette gli impulsi elettrici al cuore. A seconda delle esigenze terapeutiche è possibile impiantare pacemaker mono o bicamerali. Questi due concetti si riferiscono alla proprietà del pacemaker di stimolare e di rilevare l'attività cardiaca

Il pacemaker monocamerale in una o entrambe le camere. In un sistema bicamerale un elettrodo è normalmente posizionato nell'atrio, l'altro nel ventricolo. In questo modo è possibile sincronizzare le attività delle due camere, garantendo una contrazione ottimale del miocardio. 14 | 15

Il pacemaker bicamerale Molti pacemaker sono in grado di adeguare automaticamente ai mutevoli processi vitali dell'organismo la frequenza con la quale inviano gli impulsi elettrici. Tali cosiddette funzioni con adattamento della frequenza del pacemaker sono possibili grazie ad un particolare sensore nel pacemaker che reagisce al variare delle condizioni fisiche. Il variare delle esigenze fisiche, che si verifica ad esempio durante la corsa, il nuoto o il giardinaggio, viene compensato dal pacemaker con un aumento della frequenza cardiaca.

I pacemaker di ultima generazione prodotti da BIOTRONIK sono inoltre in grado di reagire anche ai cambiamenti emotivi. Quando, ad esempio, state guardando un film drammatico oppure quando vi accade qualcosa di imprevisto, il battito cardiaco può accelerare e aumenta la pressione del sangue. Il sistema di stimolazione closed loop, una particolare caratteristica di alcuni pacemaker, permette l'adeguamento anche in caso di sollecitazioni emotive di questo genere. La molteplicità dei prodotti BIOTRONIK consente al medico di diagnosticare adeguatamente i disturbi del ritmo cardiaco e di curarli in...